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Descolamento de Retina/Degenerações Periféricas de Retina

O descolamento de retina é doença complexa e ocorre quando ela se afasta de sua posição normal, separando - se do local ao qual normalmente se encontra aderida. Ela fica elevada, sofrendo grandes alterações estruturais e a parte descolada passa a não enxergar.

O descolamento geralmente se inicia na periferia da retina e vai aumentando progressivamente até chegar à mácula, quando ocorre uma piora significativa da visão.

As degenerações periféricas de retina associadas ao trauma atuam como os principais fatores de risco para a ocorrência do descolamento de retina. Essas degenerações são áreas muito finas, propícias, portanto, à ocorrência de rasgões (buracos) na retina. É muito grande a associação entre degenerações periféricas, descolamento de retina e miopia. Aproximadamente 40 - 55% de todos os pacientes com descolamento de retina são míopes.

Outro fator importante é a história de trauma (pancadas) nos olhos e na face, e é responsável por cerca de 10 - 20% dos casos de descolamento. Por isso, ao diagnosticar a presença de degenerações com risco de provocar descolamento de retina, o retinólogo indica a realização preventiva de fotocoagulação a laser.

O tratamento do descolamento de retina requer a realização de cirurgia. Existem várias técnicas e a escolha vai depender das características e extensão do descolamento e da experiência do cirurgião.

Descolamento de retina parcial (com roturas evidentes) e descolamento de retina total.

Acuidade Visual a Laser

É a medida da acuidade visual potencial: ajuda a estabelecer o prognóstico visual de pacientes que deverão se submeter a certas cirurgias como catarata , transplante de córnea e vitrectomia.
Mapeamento de Retina

A análise clínica da retina – Mapeamento de retina - é composta de dois exames: a oftalmoscopia binocular indireta (OBI) e a biomicroscopia de fundo.

A oftalmoscopia binocular indireta utiliza um aparelho com fonte de luz adaptada à cabeça do médico. Ele projeta essa luz no fundo de olho do paciente e sua imagem refletida é captada numa lente segurada pelo médico. A biomicroscopia de fundo é realizada com o paciente sentado no aparelho –lâmpada de fenda - e o médico utiliza, em geral, uma lente de contato especial, provida de espelhos.
Esses são exames fundamentais e são os mais utilizados para o diagnóstico e acompanhamento dos problemas da retina, pois permite a visão detalhada, minuciosa e exaustiva de toda a superfície retiniana. Ele deve ser realizado em todas as pessoas pelo menos uma vez ao ano, pois vários problemas de retina só se manifestam clinicamente em estádios avançados e esse exame permite o diagnóstico precoce das alterações causadas por uma série de doenças retinianas.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

Exame de imagem que utiliza ondas de luz para gerar imagens em cortes do interior das estruturas oculares.

Esse é o exame dos mais modernos e de tecnologia mais avançada que dispomos atualmente na Oftalmologia. Ele revolucionou o diagnóstico e acompanhamento das doenças de retinianas pois permite a obtenção de imagens bem detalhadas e a detecção de alterações internas na retina que outros exames não permitem identificar. Ele possibilita também medidas bem precisas da espessura e de lesões da retina. Deve ser realizado rotineiramente na consulta inicial bem como nos retornos de monitoramento, pois permite identificar de uma maneira adequada a evolução das doenças da retina e o resultado de tratamentos realizados. É um exame fácil de ser realizado e confortável e atualmente usado para várias doenças da retina e vítreo.

Muito importante na avaliação de doenças da retina e das fibras nervosas que compõem o nervo óptico.
Campimetria Manual

É o exame do campo visual realizado com o campímetro manual (Goldmann). Permite um exame detalhado do campo visual periférico, o que não é possível com os aparelhos computadorizados. É muito dependente da experiência do técnico(a) mas é mais adequado em pacientes com grande perda da acuidade visual, pacientes idosos ou debilitados e crianças.
Ultra-Sonografia

É o exame da anatomia do olho utilizando-se o ultra-som, empregando a mesma tecnologia do ultra-som fetal. É um exame fundamental quando o exame do fundo de olho é dificultado por opacidades da córnea, cristalino ou vítreo. Também é essencial no estudo de várias outras doenças oculares como tumores, doenças da coróide, esclera e órbita.O exame é muito seguro e dura apenas poucos minutos. Ocasionalmente alguns pacientes podem sentir náuseas, que passam rapidamente. É um exame muito importante para diversas doenças oculares, como retinopatia diabética, oclusões vasculares retinianas, degeneração macular relacionada à idade (DMRI).
Campimetria Computadorizada

É o exame do campo visual realizado em aparelho gerenciado por programa de computador. É um exame mais minuscioso e permite que exames subseqüentes sejam comparados ao longo do tempo. Sendo mais independente do técnico que executa o exame, torna confiável a comparação dos exames executados em diferentes locais, desde que sejam realizados com o mesmo modelo de aparelho.